07/02/2007
Inscription
FICHE D'INSCRIPTION
A L’ECOLE THEMATIQUE
ATTENTION : Le quorum est atteint, mais il est encore possible d'inscrire une ou deux personnes
Pour vous pré-inscrire, envoyez nous les informations suivantes soit par :
1 - Courrier:
Professeur Sylvain AUDISIO
INSA Lyon
MATEIS - LPCI
Bat. Léonard de Vinci
69621 VILLEURBANNE cedex
2 - Courriel : sylvain.audisio@insa-lyon.fr
3 - FAX : 04 72 43 87 15
Identité personnelle
NOM (Mme, Mlle, Mr),
PRENOM
Adresse
Tel :
Fax
Email
Identité professionnelle
Bien préciser votre statut
* CNRS
* Universitaire
* Doctorant
* Industriel
Adresse
Tel :
Fax
Email
Frais d’inscription et de séjour (selon votre statut) :
Prix Hors Taxes
Ces frais couvrent la formation, la fourniture des documents pédagogiques, l'ouvrage édité après l'Ecole, l'hébergement hôtelier (restauration complète, nuitées, ..), les frais de transport lors des visites, ...
CNRS : 800 € H.T
Doctorant : 550 € H.T
Industriels : 1200 € H.T
Universitaires et Intervenants : 800 € H.T
Supplément pour chambre individuelle : 150 € H.T
Supplément pour accompagnant : 400 € H.T
Total à régler
Votre société est-elle adhérente d’un OPCA ?
OUI NON
Moyen de paiement envisagé
Chèque bancaire
Virement bancaire
14:30 Publié dans g - Pré-inscription | Lien permanent | Commentaires (0) | Envoyer cette note